转自：扬子晚报
卵巢癌，素有“妇癌之王”之称，它早期隐匿无声、进展迅猛、极易复发，超过70%的患者确诊时已是晚期，堪称威胁女性健康的“沉默杀手”。面对如此凶险的疾病，早识别、早干预、科学治疗，是守护生命的关键。在世界卵巢癌日（5月8日）来临之际，记者采访了江苏省肿瘤医院（南京医科大学附属肿瘤医院）妇瘤外科主任陈小祥，为女性朋友拆解卵巢癌的真相。
发病隐匿、复发率高，它是名副其实的“沉默杀手”
很多人不解，卵巢癌为何会被冠以“妇癌之王”“沉默杀手”的称号？
陈小祥主任介绍，从发病率来看，卵巢癌约为十万分之五点七，并不算女性恶性肿瘤中最高的，但它的凶险程度却名列前茅，核心特点可用三个“70%”概括：约70%的患者确诊时已是晚期；约70%的患者在2—3年内出现复发；约70%的患者难以迈过5年生存期大关。
陈小祥主任（左一）手术中
卵巢癌之所以“沉默”，是因为它早期几乎没有特异性症状，即便出现轻微不适，也极易被忽视。比如轻微腹胀、腹部隐痛、不规则阴道出血，或是肿瘤压迫导致尿频、排便异常等，很多女性会误以为是消化不良、妇科炎症或更年期反应，从而错过最佳诊疗时机。
同时，卵巢癌从出现轻微症状到确诊的窗口期很短，病情进展迅速，等到症状明显、腹部膨隆或出现明显不适时，癌细胞往往已广泛播散，治疗难度大幅增加，这也是它被称为“沉默杀手”的根本原因。
进展快如疾风，年龄与基因是两大核心诱因
不少患者难以接受，短短几个月，卵巢癌就能从隐匿状态发展到晚期，为何它的进展速度如此惊人？
陈小祥解释，这与卵巢的生理结构密切相关。卵巢体积很小，仅2—3厘米，作为重要的内分泌器官，它没有物理屏障包裹。一旦发生肿瘤，癌细胞无法被局限，会快速突破卵巢表面，在没有阻挡的腹腔内自由播散、广泛种植，形成快速进展。
尤其是高级别浆液性卵巢癌，占所有卵巢癌的70%—80%，是最主要的发病类型。这类癌症具有明显的年龄相关性：不同于部分恶性肿瘤“越年轻越凶险”，卵巢癌多在40岁后发病率显著上升，发病高峰集中在60岁左右，随着年龄增长、基因损伤累积，患病风险会持续走高。
此外，基因突变也是重要推手。携带相关易感基因的人群，肿瘤进展速度极快，部分患者短短3个月内病情就会发生“颠覆性”变化，这也让卵巢癌的早期防控显得尤为紧迫。
确诊后别慌！科学治疗是“破局”关键
很多女性一旦查出卵巢癌，便觉得“天塌了”，既恐惧手术，又担心预后。面对卵巢癌，究竟该如何应对？微创手术是否可行？
陈小祥表示，卵巢癌治疗虽有难度，但绝非“无药可医”，规范化、个体化的综合治疗，能显著延长生存期、提升生活质量。
卵巢癌的核心治疗第一步，是肿瘤细胞减灭术，也就是大家口中的“大刀阔斧”的手术。这并非过度治疗，而是治疗刚需：卵巢癌晚期常广泛转移至肠道、腹膜等脏器，只有通过尽可能彻底的无残留切除，包括联合脏器切除，才能最大程度清除病灶，为后续治疗打下基础。
手术完成后，患者会接受规范化疗，再配合靶向治疗、维持治疗等手段。近年来，随着靶向治疗、免疫治疗的突破，卵巢癌的治疗效果已实现跨越式提升：过去，卵巢癌整体5年生存率仅25%—30%，如今有很大提升。
很多患者经过规范治疗后，身体状态恢复良好，完全可以正常生活、外出旅行，实现长期带瘤生存，绝非确诊即“绝境”。
腹围增大不一定是发胖，警惕这些隐匿信号
卵巢癌虽沉默，但并非无迹可寻。尤其是绝经后女性，作为高发人群，一旦出现与生殖系统相关的异常表现，都要高度警惕。
陈小祥提醒，这些信号千万别大意：绝经后再次出现类似“月经”的阴道出血；不明原因腹胀、腹围增大，误以为是“发胖”；持续腹部隐痛、下坠感；无明显诱因的尿频、排便不畅。
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